38 региональных медицинских учреждений имеют просроченную кредиторскую задолженность. На начало 2022 года она составила почти полмиллиарда рублей
До 1 июня медицинские организации Алтайского края должны пересмотреть штатные расписания и фонд оплаты труда. Об этом 18 марта на коллегии по вопросам обеспечения медицинскими кадрами рассказал глава регионального минздрава Дмитрий Попов. И первыми начнут проверять те больницы, которые имеют кредиторскую задолженность.
Куда уходят деньги
Объем финансирования отрасли здравоохранения Алтайского края увеличивается ежегодно (в 2022-м +6%). И основные расходы приходятся на фонд оплаты труда.
"В 2021 году они составили 60% – 26 млрд рублей – от общего финансирования (43,6 млрд. – Прим. ред.). Но структура неоднородная. В городских больницах доля фонда в среднем составляет 55%, а в районах достигает 85%. А в отдельных организациях доходит и до 100%", – рассказала во время доклада начальник планово-финансового отдела минздрава региона Диана Борисова.
Неоднородная ситуация складывается и по категориям персонала. В среднем в Алтайском крае в 2021 году 70% фонда направили на зарплату медиков (18 млрд рублей), а 30% – прочих сотрудников медучреждений.
При этом в городах "врачебная доля" составляла 72%, а в селах – 62%. То есть на зарплаты немедицинским работникам приходится оставшаяся (и меньшая) часть. Однако в некоторых районах, по данным ведомства, на зарплаты "прочих сотрудников" отводится денег больше нормативных показателей.
Жизнь поменялась, методика осталась
Новые выплаты, наставничество и перевод платников на целевое обучение позволят за три года привлечь и закрепить более 1,6 тысяч специалистов
По словам Борисовой, действующая методика тарификации, которую используют медицинские учреждения, неактуальна (по сути, она мало чем отличается от той, которая была сформирована еще в 1970-е годы). Поэтому ведомство предлагает заменить ее на другую, которая позволит рационально планировать штатное расписание и фонд оплаты труда.
Минздрав пересчитал по новой методике фонды 26 медучреждений, которые имеют просроченную кредиторскую задолженность. И оказалось, что большинство больниц в 2021 году превысили плановый фонд (хотя старая методика выявила проблемы лишь в восьми случаях). В этих организациях была завышена зарплата у немедицинского персонала и присутствовали другие нарушения.
Сейчас больницы должны пересчитать фонд оплаты труда по новой методике на 2022 год. И сравнить его с фактическим расчетом на первый квартал. Если будет замечено превышение, то придется привести все в соответствие (то есть оптимизировать расходы).
"У меня большая просьба – более детально составить штатное расписание с учетом реальной потребности в специалистах, оценить объем выполняемой ими работы. И в первую очередь – немедицинского персонала. Штатное расписание нужно составить, исходя из имеющихся финансовых возможностей. Вы должны понимать, какими ресурсами может быть потенциально обеспечена каждая ставка", – обратилась к медучреждениям региона Диана Борисова.
Будьте готовы
По словам Дмитрия Попова, медорганизации должны приехать с этими расчетами на защиту в министерство. А также показать свой вакантный фонд и быть готовыми ответить, сколько заявок в медицинские колледжи и вузы они подавали для комплектации своих больниц.
"Когда мы попробовали закрепить студентов бийского колледжа за медорганизацией, то ничего другого от главных врачей как сокращение вакантного фонда я не увидел. Зачем тогда эти ставки нужны, если вы не собираетесь их укомплектовать? Ровно такая же история по всем остальным. <...> Давайте-ка научимся жить по средствам", – подчеркнул министр.
Также он обратил внимание на нарушения и диспропорции, которые формируются в уровне зарплат и не сопоставимы с объемом выполненной работы. К примеру, некоторые врачи районных больниц имеют зарплату выше, чем в организациях, которые работают в круглосуточном режиме.
"Ребята, куда вы смотрите? Мы чего удивляемся кредиторской задолженности, если вы так формируете фонд? Эти беспредметные разговоры мы должны закончить. И если методика устраивает, то, будьте добры, защитите свой бюджет и оставайтесь на методике 1970-х годов. Но живите по средствам", – раскритиковал Попов.
И добавил, что ситуация усугубляется, уже некоторые организации столкнулись с непоставкой лекарств, расходных материалов, изменением цены на заключенные контракты. Министр призвал медучреждения региона правильно тратить деньги, которые им доводятся.
Цены в Алтайском крае растут уже традиционно выше, чем в среднем по России. И февральские показатели еще не отражают последствия санкций
