Счетная палата: почти 30% ФАПов на Алтае не работали из-за отсутствия медиков

В Алтайском крае не работают 249 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), или 28,8% от общего их числа. Причина – отсутствие кадров. Из тысячи медучреждений, обслуживающих сельское население, более половины не имеют права выписывать рецепты и торговать лекарствами. А 26 населенных пунктов не имеют "оптимальной доступности" к первичным медорганизациям. Эти и другие факторы обеспечения жителей Алтайского края медицинской помощью содержатся в проекте отчета Счетной палаты региона за 2021 год, с которым 26 мая на сессии выступит глава ведомства Виктор Миненок.

Всего в крае бесплатную первичную медпомощь оказывали, по данным палаты:

в 2018-2019 годах – 143 государственные медорганизации (в том числе четыре организации федерального подчинения) и 41 – частная; в 2020-2021 годах – 141 госорганизация и 46 коммерческих. С 2018 по 2020 год финансирование "первички" возросло на 3,5 млрд рублей, или на 28,6%. Более того, по показателю обеспечения на одного жителя регион является лидером в Сибирском федеральном округе: в крае это 5,6 тыс. рублей в год, для сравнения в Кемеровской области – 3,3 тысячи).

Между тем Счетная палата выявила существенные проблемы доступности первичной медпомощи.

ФАП вроде есть, но его сразу нет

В регионе работало 866 ФАПов, 183 сельских врачебных амбулатории и 18 участковых больниц. Но 249 ФАПов из-за отсутствия кадров не работали.

Острый дефицит медиков в целом – застарелая проблема. Счетная палата ее подтверждает через показатель обеспеченности на 10 тысяч населения. На конец 2020 года он составлял: по врачам – 36,1 человека при плане в 38,5, по среднему персоналу – 94,3 человека при плане в 100,3. К концу 2021 года показатели продолжали снижаться, зафиксировали в палате: по врачам – 35,2, по медсестрам – 91,5.

26 обделенных

Счетная палата проанализировала данные геоинформационной системы и выявила, что в 26 населенных пунктах "не обеспечена оптимальная доступность для населения, в том числе для жителей отдаленных населенных сел" первичных медорганизаций.

Среди них – два села, в каждом из которых живет более двух тысяч человек. А в таких населенных пунктах, по федеральным нормам, должна быть врачебная амбулатория вне зависимости от расстояния до ближайшей медорганизации.

Еще в четырех селах живет от 300 до 1 тыс. человек. Там обязательно должны быть ФАПы. В остальных 20 – от 100 до 300 жителей. В них ФАП обязателен, если расстояние до ближайшего медучреждения более 6 км.

Не выписывают рецепты

Есть проблемы и с доступностью обеспечения лекарствами. Из 1 022 обособленных подразделений медорганизаций, обслуживающих сельское население, 564 (55,2%) не имеют права выписывать рецепты льготным категориям граждан, так как, по федеральной норме, работающие в них медики не могут этого делать.

Более того, 549 медорганизаций не продают населению лекарства, в том числе 164 – из-за отсутствия лицензии.

Пришел ковид, но тарифы не повысили

Также Счетная палата подтвердила проблемы с кредиторской задолженностью медучреждений. За 2020 год она по средствам ОМС выросла на 273,6 млн рублей, или на 40,3 %, до 952,6 млн. "Просрочка" из них – 335,6 млн.

Этот рост палата связывает с дополнительными расходами на оказание помощи ковидным пациентам, притом что тарифы по подушевому финансированию для ЦРБ не пересматривались.