Боли в спине могут быть связаны со специфическими и неспецифическими причинами, но в любом случае выяснить причину необходимо у врача
Боль в спине, как отмечают эксперты, самая частая причина обращения к неврологу, которая лишь немного уступает боли в горле по количеству обращений к врачу общей практики. О том, почему она возникает и как уберечь себя, в рамках форума "В фокусе – здоровье" рассказал Дмитрий Ефремов, врач травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины.
"Ужасный бич современности"
– Дмитрий Игоревич, есть ли вообще люди, у которых спина не болит?
– Людей, у которых никогда в жизни не болела спина, в принципе не существует, потому что всегда что-то где-то стрельнет.
– А почему возникает эта боль?
– В нашей костно-мышечной системе много позвонков, много мышц, очень много нервов, которые влияют на болевой синдром. Можно выделить два основных направления, почему вообще может появиться боль: специфические и неспецифические причины.
Неспецифическая боль – это когда просто от каких-то постоянных повторяющихся движений возникает мышечный спазм. К специфическим относят травмы позвоночника, инфекции, в том числе ВИЧ и сифилис, радикулопатию, опухоли, артриты и поясничный стеноз.
– К какому врачу обращаться при боли в спине?
– К узкому специалисту в регионах попасть непросто, поэтому в первую очередь пациент приходит к терапевту, то есть к врачу общей практики. Он выясняет причины и уже по имеющимся жалобам направляет к ортопеду-травматологу, нейрохирургу или неврологу.
– В какой момент нужно обращаться за помощью к врачу?
– У меня есть любимая фраза от пациентов: "Я думал, пройдет". "Обожаю" ее, она невероятно классная. В моей практике даже была пациентка с вывихом плечевой кости месячной давности.
Но все-таки когда нужно прийти к доктору? Падение с высоты на пятки или спину, поднятие тяжелого предмета, тяжелые травмы, защемление при наклоне, спортивные перегрузки, а также возникновение боли без травмы.
Последнее – это такой ужасный бич современности. Огромное количество людей страдает от данной истории. И самое главное, ее тяжело диагностировать. Многие специалисты немного не в ту сторону начинают копать и пытаются найти какую-то причину, а ее просто нет, нужно понять, что сделал человек такого, от чего он в принципе пришел в клинику.
"Крайне важный момент"
– Как лечить боли в спине?
– Идеальное лечение выглядит следующим образом. Первое и самое главное – консультация врача. Необходимо понять, что же беспокоит человека и как это лечить.
Второе – сохраняем активность. Именно это уменьшает болевой синдром. Если мы ляжем, как бревнышко, на кровать, то ничем хорошим это не закончится.
Далее идет обезболивание и миорелаксанты. Следом за ними лечебная физкультура, но обязательно под контролем специалиста-реабилитолога.
И в заключении этой цепочки – консультация психолога. Крайне большое количество пациентов начинает психоэмоционально меняться из-за болевого синдрома. И это очень сильно осложняет жизнь специалистов, потому что мы назначаем лечение, а оно не помогает. Дело в том, что психоэмоциональный фон у человека крайне сильно нестабильный, а психолог помогает справиться с этим.
– Какой способ приема обезболивающих препаратов безопаснее?
– Начнем с того, что существует три способа: таблетки, внутримышечные уколы и ректальные свечи. Так вот, никакой из них не безопаснее, они все абсолютно одинаковые. Потому что данные лекарства, вне зависимости от степени своей селективности, дороговизны и прочего, все равно тем или иным способом влияют на организм.
– Что же делать, чтобы не болела спина, и как себя обезопасить?
– То, на чем мы спим, крайне важный момент. Я сейчас говорю об ортопедическом матрасе. Выбрать его очень просто, нужно ориентироваться на свои предпочтения и бюджет. У меня подход, как у ортопеда, максимально простой – на матрасе должно быть комфортно.
Следующий совет – чистим зубы с прямой спиной. Или поставив одну ногу на подставку, при таком положении резко снимается натяжение с задней части поясницы и ягодичной области, и таким образом облегчается нагрузка на поясничный отдел.
Завязывать шнурки на обуви необходимо, встав на колено. Когда мы делаем это из положения стоя, то возрастает нагрузка на поясничный отдел.
Еще несколько рекомендаций – это стул у кровати, гладить сидя и отдыхать при прогулках. Если совсем уж плохая ситуация, то использовать сидушку в ванной.
В момент обострения вниз по лестнице не ходить, а вверх – лучше подниматься.
– Как часто нужно вставать со стула на работе и как вообще правильно сидеть?
– Сидим на кресле ровно, спинка должна идти ровно по пояснице, и у нее должна быть поддержка поясничного отдела позвоночника. Плечи расслаблены. Между нашими глазами и монитором примерно метр-полтора.
А как часто вставать с рабочего места? Рекомендую каждые 20 минут.
Биполярное расстройство проявляется депрессивными и маниакальными состояниями, которые сменяют друг друга, но сколько продлится та или иная – спрогнозировать тяжело
