О чем молчат мужчины: откровенный разговор с урологом

Опытный уролог Павел Андреевич Гаврилов рассказал, чего себя лишают мужчины, не обращаясь за помощью

Есть темы, по поводу которых хочется воскликнуть: почему же об этом так мало говорят? Информацию о женских проблемах мы видим постоянно. А когда заходит речь о мужском здоровье, почему-то тишина. Даже в программах медосмотра у женщин есть осмотры гинеколога, а у мужчин нет осмотра уролога-андролога. Как будто нет и мужских проблем. А между тем не меньше половины бесплодных пар не могут иметь детей по причине не женского, а мужского бесплодия.

Об этих и других проблемах рассказал Павел Андреевич Гаврилов, уролог-андролог, хирург, нейроуролог, онколог "Клиники Пасман".

— Павел Андреевич, мужчинам сложно признавать проблемы и тем более обращаться за помощью.

— Это так. В основном бить тревогу начинают женщины, и они приводят пациентов. И даже оказавшись на приеме уролога, мужчина порой остается немногословен и нелегко ему говорить о проблемах. И именно женщина сообщает обо всем, что ее тревожит, от чего испытывает дискомфорт мужчина. Нередко женщина говорит: доктор, у нас нет секса, помогите, иначе развод.

— О каких проблемах обычно идет речь?

— Нарушения эрекции, синдром быстрого семяизвержения (быстрой эякуляции), величина полового органа, простатит с различными последствиями – от изнуряющих ноющих болей до нарушения мочеиспускания, известного как гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — зависимость от туалета, постоянная навязчивая идея сходить в туалет, которая позже становится и психологической проблемой. И, безусловно, бесплодие.

— Эти проблемы решаемые?

— Все эти проблемы решаемые. А многие из них легко и довольно быстро решаемые.

— Все больше говорят о "мужском факторе" при бесплодии и даже утверждают, что в 50% случаев ненаступление беременности связано не с женскими проблемами, как было принято считать, а с мужскими, это так? И в чем причина мужского бесплодия?

— Не менее 50%, и даже более. Причин мужского бесплодия много. Это и инфекционные заболевания (простатит, уретрит, заболевания яичек), и травмы яичек, и гормональные нарушения вследствие неправильного питания, ожирения, гиподинамии. И расширения вен яичка, и врожденные проблемы (аномалии развития половых органов: яичко не опустилось вовремя, расположение уретры неправильное).

Все это успешно лечится — или медикаментозно, или с помощью малоинвазивных операций.

Есть еще одна причина мужского бесплодия — генетические аномалии — когда происходит изменение генетического материала. Приходит мужчина: у него нет сперматозоидов. Мы его обследуем и обнаруживаем генетические изменения.

Но даже в ситуации, когда пациент генетически не может стать отцом, можно использовать донорские сперматозоиды из банка спермы и таким образом реализовать желание отцовства. Таких пациентов немного. Но даже такая, условно нерешаемая проблема может быть решена в другом ракурсе.

Такими проблемами успешно занимаются в нашем отделении репродуктологии урологи-андрологи, врачи-репродуктологи, гинекологи, эмбриологи.

Подчеркну: все, что мы перечислили, — решаемые проблемы. Но люди живут с ними годами, десятилетиями и страдают. Приходят пары, которые 10–12 лет пытались стать родителями, а проблема их — на виду.

Не удалось забеременеть, не удалось решить проблему медикаментозно? Есть и другие варианты. Не надо мучить пациентов по 10–15 лет. В медицине есть правила: если мы не можем вылечить человека за год, необходимо переходить к другим способам, например, ЭКО и другим вспомогательным репродуктивным технологиям, в т. ч. искусственной инсеминации.

То же ЭКО — выполнимо и не обязательно за большие деньги. Сегодня есть и государственные квоты. Врач-уролог дает заключение, и, несмотря на то, что это "мужская проблема", женщина получает квоту и решает ее за счет государства. И результаты, особенно у молодых пар (до 35 лет), очень хорошие.

Важный аспект мужского бесплодия, о котором мало говорят, — последствия химиотерапии.

Онкологи в массе своей пациентов не информируют — считают, что это им не нужно, или не знают, или не думают об этом, они решают свою задачу — спасают мужчину, делают ему химиотерапию. А через 5 лет пациент удивляется: почему я детей не могу иметь? А никто ему не рассказал, что в результате химиотерапии погибают сперматозоиды. И если он планирует иметь детей, надо сдать сперму до лечения. Он может сдать 1–2–10 порций и хранить их десятки, сотни, тысячи лет. И ничего с ней не случится.

— Почему так мало об этом говорят?

— Сложный вопрос. Наверное, потому что это довольно молодое направление относительно других. Хотя… и не такое новое, чтобы об этом не говорить. Наши онкологи обязательно предупреждают пациентов.

Особенно важно это знать молодым мужчинам — сейчас рак молодеет, а практически все молодые пациенты получают химиотерапию — чем моложе человек, тем агрессивней протекает онкология, хирургически не всегда удается решить проблему, и врачи прибегают к химиотерапии, которая убивает сперматозоиды на 100%. Нет возможности что-то восстановить потом. Только донорские программы — со своим материалом, если мужчина заранее его сдал, или с чужим.

— Почему возникают и как решаются проблемы эрекции?

— Есть три причины: сосудистые (проблемы с артериями, с венами), психогенные (проблемы в семье, на работе, стрессы, неуверенность) и инфекционные (хронический простатит, аденома простаты и пр.).

Проблемы с артериями лечатся медикаментозно, если терапия не помогает, выполняется операция. Проблемы с венами решаются оперативно.

При психогенных факторах беседуем, направляем к сексологу, психотерапевту и вместе лечим пациента. Бывает, приходят мужчины, которые после просмотров эротических фильмов, где половой акт длится 30 минут, считают, что у них проблема — раз у них всего 5 минут. Объясняем, что это нормально, мужчина уходит, успокаивается и у него все налаживается.

В любом случае всегда можно помочь.

— Что можно сделать, если мужчину не устраивает величина полового органа?

— Мы можем увеличить как его длину — до 5 см, так и диаметр — в 1,5–2 раза. Так, чтобы было эстетично и естественно. Это несложные, отработанные операции с минимумом противопоказаний, с минимальными осложнениями. Не надо этого стесняться, эти вопросы решаются деликатно и конфиденциально. С каждым годом таких операций все больше.

— Одна из немногих мужских проблем, о которой сейчас говорят, — синдром быстрого семяизвержения (быстрой эякуляции)

— Актуальность ее растет с каждым годом, причин много (и инфекционные заболевания, и психологические аспекты, и врожденные особенности). Пациенты с этим живут, мучаются, не обращаясь к врачу. Хотя есть препараты, которые позволяют порой за один курс в течение одного месяца решить проблему. Восстанавливается эректильная функция, пациент становится более уверенным, решаются социальные и семейные проблемы — жизнь налаживается, дети рождаются.

— Было бы странно не спросить про простатит.

— Да, это очень актуальная проблема, все больше мужчин им страдают, все больше вялотекущих форм, потому что инфекции, бактерии, вирусы меняются, доступность антибиотиков возрастает.

Простатит приводит к разным последствиям: бывает, он есть, но не беспокоит мужчину, а бывает, он протекает с изнуряющими болями, нарушением мочеиспускания, доводит до довольно серьезных психологических проблем. Есть такое понятие, как изменение личности на фоне простатита — меняется общение, поведение, с такими пациентами очень тяжело.

Поэтому главная мысль, которую хочется донести до мужчин, — не живите вы с этими проблемами долго, как только появилось что-то, что вас смущает, обращайтесь к специалисту. Не доводите проблему до крайних проявлений в виде простатита, бесплодия, импотенции, онкологии на фоне хронических заболеваний.

— Онкологии?

— Да, при хроническом заболевании вероятность образования плохой клетки гораздо выше, чем в здоровом организме. Все хронические заболевания должны лечиться, в т. ч. простатит.

Мужчина старше 40 лет, если у него нет никаких жалоб, должен посещать уролога раз в год. Обязательно. Потому что бывает, его может ничего не беспокоить, а болезнь уже есть: проблемы с мочевым пузырем, с простатой, с почками. Посещение мужчиной уролога должно быть такой же нормой, как посещение женщиной гинеколога.

— Как молодым мужчинам сохранить здоровье?

— Во-первых, предохраняться. Если у мужчины несколько партнерш, барьерная контрацепция защитит от инфекционных заболеваний. Лучше, чтобы был один постоянный половой партнер — передача инфекции от одной женщины к другой очень актуальна сегодня.

Во-вторых, вести здоровый образ жизни: не курить, не пить, особенно пиво, или хотя бы не три литра и не то пиво, которое в массе своей продается. Не курить — курение плохо влияет на сперматозоиды, сосуды и мужское здоровье. Первый признак инфарктов, инсультов — эректильные дисфункции: сначала там проблемы, только потом в сердце и мозге. Заниматься спортом: многие имеют даже не избыточный вес, а абдоминальное ожирение — жир на животе. Это особенно опасно — влечет проблемы с сердцем, эректильную дисфункцию, бесплодие. Тестостерон "съедается" жировой тканью. Мужчина становится апатичным, ничего не хочет: ни чего-то достигать, ни секса… Если за собой не следить, к 40 годам не будет никакого тестостерона, начнутся проблемы со здоровьем.

В-третьих, посещать уролога — это должно быть такой же нормой, как посещение женщиной гинеколога. Многие урологические и андрологические проблемы видны даже при осмотре. Молодым мужчинам рекомендуется раз в пять лет сдавать анализы, мазки, проходить осмотр — своевременно распознавать проблемы, решать их и не доводить до крайностей. Мужчина старше 40 лет, если у него нет никаких жалоб, должен посещать уролога раз в год. Обязательно. Потому что бывает, пациента ничего не беспокоит, а болезнь — проблемы с мочевым пузырем, с простатой, с почками — уже есть.

Специально для иногородних пациентов в "Клинике Пасман" существуют бесплатные предварительные консультации по Skype для ознакомительной беседы с доктором. Для этого необходимо позвонить по телефону: 8 (383) 284–30–53 или написать персональному менеджеру Лидии в WhatsApp: +79139089357.