"Уверенно идем к победе": какими методами в крае борются с ВИЧ и как защитить себя

Эксперты многих стран мира относят ВИЧ-инфекцию к глобальной проблеме человечества. Однако это хроническое заболевание, поражающее иммунную систему, поддается терапии, которая позволяет людям вести долгую и полноценную жизнь. Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, главный инфекционист Алтайского края Валерий Шевченко рассказал "Толку" о том, как регион борется с болезнью, какие принимаются меры и как можно себя защитить.

Позитивные тенденции

За последние три года в Алтайском крае увеличилось число скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию. По итогу 2025 года в регионе будет обследовано порядка 33% населения. Несмотря на это, число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции не растет. Так, за 2024 год в Алтайском крае выявлено 1436 новых случаев ВИЧ-инфицированных лиц с установленным диагнозом.

"Поэтому можно сказать, что эпидемиологическая ситуация в крае стабильная с тенденцией к снижению заболеваемости. Но тем не менее мы продолжаем выявлять новые случаи, что говорит о том, что до победы над этой болезнью еще далеко", – объяснил Валерий Шевченко.

Вместе с тем мероприятия, которые комплексно проводятся в Алтайском крае в соответствии с Государственной стратегией по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, дают свои результаты.

Например, из года в год регистрируется меньшее число случаев передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. По словам эксперта, если в начале 2000-х показатель передачи доходил до 10%, то сейчас специалисты края добились показателя менее одного процента – 0,5%.

"Достичь этого удалось благодаря комплексным мероприятиям, которые включают в себя несколько факторов. В их числе раннее выявление ВИЧ-инфекции у женщины репродуктивного возраста, современная постановка ее на диспансерный учет и начало антиретровирусной терапии. Цель терапии — сделать так, чтобы вирус иммунодефицита человека в крови у женщины не определялся. Это у нас называется "неопределяемой вирусной нагрузкой". Соответственно, в этот момент минимизируются риски передачи инфекционного агента от матери в период беременности и при родах", – сказал спикер.

Он также уверен, что каждая женщина, живущая с этим заболеванием, имеет возможность быть полноценной матерью. По словам специалиста, все проводимые мероприятия позволяют ей с вероятностью 99,5% родить здорового ребенка. Если же будущая мама знает про свой позитивный ВИЧ статус, не состоит на диспансерном учете, не получает терапию и не соблюдает рекомендации лечащего врача, то тогда риски рождения больного ребенка возрастают.

"Сейчас у нас абсолютная доступность противовирусной терапии для каждого пациента, живущего с ВИЧ, она к тому же бесплатна и есть в достатке. Нужны просто согласие и мотивация пациента на ее прием. Вот тогда риски ухудшения самочувствия минимизируются, и есть хорошие шансы жить долгой и полноценной жизнью", – говорит он.

Выявление заболевания

Обеспечение диагностики и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией происходит из двух источников финансирования. Например, антиретровирусные препараты в край поступают за счет федеральных средств по заявке регионального министерства здравоохранения.

"Мы знаем, какое количество пациентов состоит у нас на учете, и по сути, персонализировано определяем, какие схемы препаратов нужны практически под каждого из них. Сейчас на диспансерном учете стоит порядка 20 тысяч пациентов во всем крае, и на каждого у нас определен набор препаратов на текущий год", – пояснил Валерий Шевченко.

Вместе с тем, таким пациентам периодически необходимо проводить определенные лабораторное исследование. Это тоже предоставляется бесплатно и обеспечивается за счет федерального и регионального бюджетов.

"За последние три года за счет регионального финансирования мы сумели расширить скрининговые исследования на ВИЧ-инфекцию. Это больше про раннее выявление, что очень важно. Потому что на сегодняшний день должна быть возможность обследования любого гражданина, который изъявил желание это сделать. А также должна быть возможность обследования по клиническим либо по эпидемиологическим показаниям. Поэтому сейчас мы добавили еще одно направление в скрининге, а именно обследование на ВИЧ-инфекцию при обращении за медицинской помощью, в том числе в рамках диспансеризации".

Это, по словам эксперта, очень большой плюс, так как теперь в медорганизациях есть возможность проводить обследование людей, которые не осознают собственные риски, не рассказывают о них или просто чувствуют себя хорошо. Отмечается, что пока это исследование в нашей стране добровольное.

"Благодаря такому подходу в скрининге мы можем выявлять болезнь на ранней стадии. В тот момент, когда она еще человека не беспокоит. Это, во-первых, позволяет сохранить ему качество и продолжительность жизни при условии, что он сразу начинает принимать лекарственные препараты, которые подавляют активность вируса. А второй момент — то, что мы предотвращаем существование источника инфекции. Препараты позволяют делать вирус неопределяемым, соответственно пациент перестает быть источником для окружающих", – говорит врач.

Противовирусная терапия

На сегодняшний день 91% процент пациентов, состоящих на диспансерном учете с ВИЧ-инфекцией в Алтайском крае, получают антиретровирусную терапию. И в последние три года случаев смерти от причин, связанных с этим заболеванием, становится все меньше – порядка 250 человек в год. "Но при этом важно продолжать борьбу за жизнь каждого нашего пациента, конечно, при условии наличия желания лечиться у самого пациента, его аккуратности и постоянства в выполнении рекомендаций лечащего врача. Со стороны системы здравоохранения сегодня имеются все инструменты для сохранения качества и продолжительности жизни пациентов, живущих с ВИЧ", – сказал спикер.

Вместе с тем, эксперт отметил, что до сих пор есть небольшой процент инфицированных пациентов, который отказывается от терапии. Одни отрицают факт болезни, а другие негативно относятся к терапии:

"Надо сказать, что это пациенты, у которых болезнь выявилась более 10 лет назад. Поскольку раньше мировой подход к лечению был другим, начало приема антиретровирусных препаратов часто откладывалось, что снижало настрой пациента на лечение и снижало приверженность диспансерному наблюдению. Однако мы ведем с ними работу – приглашаем на консультацию, мотивируем к диспансерному наблюдению, подключаем психологов и сообщество пациентов. Таким образом, и часть пациентов удается вернуть на постоянную терапию, а с некоторыми и вовсе начать её впервые".

По словам специалиста, на сегодняшний день ВИЧ-инфекция вышла из разряда смертельной болезни и перешла в разряд хронического контролируемого заболевания. Но она по-прежнему остается очень серьезной, которая даже при проведении противовирусной терапии все равно наносит ущерб здоровью.

Симптомы ВИЧ и способы передачи

Опасность болезни состоит в том, что просто глядя на человека, нельзя ее диагностировать. Всего существует четыре стадии развития, которые по-разному проявляются – начальная или острый период, латентная, когда человека ничего не беспокоит, стадия вторичных клинических проявлений и стадия СПИДа.

В острый период эта болезнь может проходить по типу ОРВИ-подобного состояния. Во второй стадии человек может обратить внимание на увлечение лимфоузлов, и при этом еще бодро себя чувствовать. Это может длиться до 10 лет. Симптомы следующей стадии болезни – повышение температуры, снижение массы тела, проявления в виде присоединения туберкулеза, опухоли, связанной с ВИЧ-инфекцией, необъяснимая длительная диарея, рецидивирующие высыпания на коже, в виде опоясывающего лишая, кандидоз. Также могут добавляться такие болезни, которыми человек с нормально работающим иммунитетом не заболеет.

Вместе с тем, специалист напомнил и о главных способах заражения. По его словам, источником ВИЧ-инфекции является только человек, на окружающих предметах вирус не сохраняется долго, так как он очень неустойчив.

Каким образом передается ВИЧ? через предметы, которые могут содержать кровь. Например, бритва, маникюрные ножнички, зубные щетки; через иглы, которые использовали несколько человек; посредством манипуляций, связанных с повреждением кожи и слизистой вне медицинской организации. Например, татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр и так далее; от матери к ребенку; и самый основной в последние годы способ передачи вируса, установленный в 85% случаев – половой.

То, что ВИЧ можно получить от укуса комара, объятия, поцелуя, использования общей посуды, унитаза или раковины – это миф.

Бесплатно обследоваться на наличие инфекции можно практически в каждой в поликлинике, в том числе и районной. Кроме того, экспресс-тестирование проводят в Краевом центре СПИД на 5-й западной, 62 либо в выездных бригадах тест-мобиля.