"Спасенные жизни": главврач суперполиклиники о диспансеризации и ее итогах

Мы часто откладываем визит к врачу, если ничего не болит. Но именно так можно пропустить начало серьезного заболевания. Зачем нужна диспансеризация, сколько времени она занимает, какие патологии может упустить человек и почему важно проходить обследование раз в год, рассказал главный врач барнаульской консультативно-диагностической поликлиники №14 Дмитрий Денисов.

"Сохранить жизнь человека" – Дмитрий Борисович, напомните всем читателям, что такое диспансеризация?

– Диспансеризация — это скрининг, то есть фактически "отсев" тех пациентов, у которых есть подозрение на какую-либо патологию. И именно им в дальнейшем необходимо дообследование. Основным форматом выступает выявление заболеваний на ранней стадии. Это позволяет сохранить жизнь человека.

Пациенты до 40 лет должны проходить диспансеризацию раз в три года, после 40 – ежегодно.

– Что в нее входит?

– Перечислю основные форматы. Это анамнестический кабинет, в котором осматривают кожные покровы пациента, слизистые и лимфоузлы на онкологию. Женщин смотрит акушерка на гинекологическом кресле и делает забор мазка на онкоцитологию. В части мужчин – исследование в рамках колоректального рака.

Далее пациенту делают ЭКГ, измеряют рост и вес, окружность талии, артериальное и внутриглазное давление. Также заполняется анкета, которая представлена таким образом, чтобы провести дополнительный вариант скрининга и выявить граждан, нуждающихся в дообследовании.

После этого человека направляют на общий анализ крови, биохимию, онкомаркеры, если есть основания, гепатит и ВИЧ в зависимости от возраста. Далее он перемещается на флюорографию, женщины от 40 лет еще и на маммографию. Предусмотрено и исследование кала на скрытую кровь.

– Если в рамках этого этапа выявляются отклонения, какие дальнейшие действия?

– При выявлении отклонений в каких-либо показателях пациенты дообследуются. Например, при положительном кале на скрытую кровь проходит осмотр хирургом, который исключает наружные кровотечения. И если он это исключил, дальше уже следует колоноскопия. За прошлый год в данном формате у нас было два колоректальных рака, а жалоб у пациентов никаких не было. То есть онкологию удалось обнаружить на ранней стадии.

Точно так же во время осмотра кожных покровов в анамнестическом кабинете. В итоге 12 подтвержденных диагнозов "онкология" у пациентов, которых отправили на дообследование. Все это происходит в стенах нашей поликлиники.

"Иногда просто боятся" – Насколько удобно проходить диспансеризацию?

– Сейчас мы выстроили первый этап диспансеризации так, что большую часть манипуляций пациент проходит в одном кабинете. Там и записывают ЭКГ, и делают антропометрию, и кожные и слизистые покровы осматривают, и мазки берут, и внутриглазное давление измеряют. Здесь же создаются направления в процедурный кабинет на сдачу крови, флюорографии и маммографии. В анамнестическом кабинете человек находится порядка 30 минут. Далее он проходит процедуры по выданным направлениям, и на этом первый этап диспансеризации завершен.

Если по результатам исследований выявляется патология, приглашаем пациента на дообследование. Все это проводим также в рамках зеленого коридора и плюсом подключаем службу сопровождения. Ее специалисты контролируют прохождение дообследований в регламентируемые сроки.

– Все это можно сделать за один день?

– Первый этап диспансеризации у нас за одно посещение в течение часа.

– То есть можно с работы на час-два отпроситься и все пройти?

– Да, абсолютно верно, потому что мы за сутки обзваниваем пациентов, предлагаем им в электронном виде заранее заполнить анкету на сайте, чтобы не задерживаться по времени. Кроме того, проговариваем по возрасту, чтобы они сразу же с собой принесли кал.

И вообще само отделение сформировано так, чтобы исключить лишние перемещения по поликлинике.

"На первой и второй стадиях жалоб нет" – В рамках диспансеризации какие заболевания диагностируются чаще всего?

– Для нас очень важно в первую очередь выявлять онкологию, факторы риска, приводящие к инсультам и инфарктам, от которых самая большая смертность, а также сахарный диабет и болезни органов дыхания.

– Всегда ли у людей есть жалобы или заболевания находят у тех, кто считал себя абсолютно здоровым?

– Заболевания могут вообще никак не проявляться. Если мы сравниваем 2024 и 2025 годы, то у нас произошел кратный прирост онкологии. Но это не те пациенты, которые пришли с жалобами. Выявляемость идет именно во время скрининга. Например, за 2025 год у 113 пациентов поликлиники №14 при прохождении диспансеризации диагностированы злокачественные новообразования. По итогам 2024 года – до изменения формата работы – таких было только 28.

Отмечу: в большинстве случаев мы уговариваем пройти диспансеризацию. Как правило, рак на первой и второй стадиях никак себя не проявляет в части жалоб. И вот здесь именно диспансеризация позволяет выявить заболевание на ранней стадии и вылечить его. А когда пациент приходит с жалобой, к сожалению, часто там уже третья и четвертая стадии…

– Как можно избежать серьезных заболеваний?

– Только через изменение формата образа жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность.

– Почему люди боятся проходить диспансеризацию?

– Пациенты боятся услышать диагноз. Многие даже не понимают, что уже имеют дело с серьезными патологиями: так как у них ничего не болит. Даже если появилось какое-то образование, они его стараются никому не показывать, особенно речь идет о мужчинах. Именно поэтому так важна слаженная работа всех наших специалистов.

– А достаточное ли количество людей приходит на диспансеризацию?

– Проблема заключается в том, что в поликлинику обращается, в большинстве случаев, одно и то же население. Поэтому мы для себя дополнительным форматом взяли выезд на предприятия, в учебные заведения и коммерческие учреждения. Для проведения диспансеризации на рабочих местах. Это позволяет смотреть уже тех граждан, которые в поликлинику в принципе никогда не приходят.

Но, вместе с тем, у нас в отделении профилактики пациентов очень много: ежедневно от 200 до 250 человек.

– Что из себя представляет отделение профилактики?

– На сегодняшний день отделение профилактики – это 11 анамнестических кабинетов, которые работают в две смены, с 8.00 до 20.00. И плюсом еще задействованы субботы. То есть мы первоначально подумали, как сделать так, чтобы работающее население не ходило на приемы неделями, и упростили подход. Поэтому терапевты сейчас не занимаются диспансеризацией: 100% она проводится специалистами отделения медицинской профилактики за один визит в течение часа.

"Видим результаты" – Что говорят о диспансеризации сами пациенты?

– На сегодняшний день мы получаем обратную связь от пациентов – более чем у 90% положительный отклик. Основное заключается в том, что это действительно оказалось быстро.

И главное – мы видим уже результаты. А через три года будет заметное снижение смертности – это является основным для нас. Смысл диспансеризации заключается в том, что чем раньше мы займемся своим здоровьем и образом жизни, тем дольше проживем активную счастливую жизнь.

– Где можно пройти диспансеризацию жителям Алтайского края?

– Абсолютно во всем крае на сегодняшний день реализуется проект "Диспансеризация за один день". И везде созданы кабинеты профилактики.

– Что в заключении посоветуете нашим читателям?

– Важно соблюдать рекомендации лечащих врачей, следить за питанием и быть активными! Найдите тот вид спорта, который будет вам приносить положительные эмоции. Если нравится бегать – бегайте, плавать – плавайте, если просто любите долгие прогулки на свежем воздухе – гуляйте.

Точно также и с питанием. Найдите баланс, все должно быть в меру. Попытайтесь максимально исключить углеводы и следите за параметрами крови. Как следствие, проходите диспансеризацию и не исключайте профилактическую медицину из своей жизни.