Может ли врач отказаться от ведения в плановом порядке пациента, с которым сложились личные неприязненные отношения, если в больнице больше нет врача данной специализации и вести его больше некому?
Отвечает эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ Наталия Павлова.
На основании ч. 2 ст. 19 Закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Согласно ст. 11 Закона N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ).
Таким образом, законодатель говорит о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, если такая помощь оказывается в рамках программы бесплатного оказания медицинской помощи или является экстренной.
При этом лечащий врач в соответствии с ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации вправе отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
Однако подобный отказ не является безусловным, поскольку, согласно ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ, в таком случае должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача (смотрите письмо Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2023 г. N 17-1/3116164-55362). При этом вопрос отсутствия иного врача в данном случае законодательные акты не рассматривают. Это относится к компетенции руководителя. Однако в целом право врача на отказ это не отменяет. Но поскольку в штате отсутствуют иные врачи, а отказ в оказании медицинской помощи пациенту запрещен, то, по всей видимости, указанный отказ не будет согласован руководителем, что в конечном счете приводит к тому, то лечащий врач должен продолжать исполнять обязанности в отношении данного пациента. В качестве альтернативы пациенту можно предложить заменить медицинскую организацию.
Отметим, что в Законе N 323-ФЗ нет какого-либо перечня оснований, по которым лечащий врач может принять решение об отказе в лечении; указана лишь ситуация, когда лечащий работник не может отказаться от лечения (отказ непосредственно угрожает жизни пациента и здоровью окружающих). Таким образом, врач может воспользоваться своим правом отказаться от дальнейшего лечения в связи с тем, что пациент на предыдущем приеме вел себя неподобающе ситуации, допускал оскорбительные выражения в адрес врача и медицинского персонала. Такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Кроме того, по нашему мнению, во избежание дальнейших конфликтов целесообразно отразить факт неадекватного поведения пациента в его медицинской документации, а также приобщить к ней приказ (распоряжение) должностного лица (руководителя) медицинской организации о замене лечащего врача.
Подготовлено по материалам системы ГАРАНТ
LjN8KMZTs
Рекламодатель: ООО "Гарант-Алтай", ИНН 2221043239
