Одним из факторов риска варикоза является наследственность. Отсутствие лечения заболевания может привести к появлению язв, тромбозов и кровотечений
Варикозная болезнь – очень распространенная патология, и, по современным статистическим данным, ей страдает очень большой процент населения. Флеболог из Алтайского края, сосудистый хирург и врач высшей квалификационной категории Кирилл Захарченко ответил "Толку" на все самые важные вопросы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой этого заболевания.
"Наследственность имеет большое значение"
– Как понять, что пора обратиться к врачу из-за варикоза?
– Симптоматика хронических заболеваний вен достаточно разнообразна. От сосудистых звездочек до изменений кожи, в том числе трофических язв. В основном это наличие расширенных вен на ногах, отеки и тяжесть после статических нагрузок. Причем может присутствовать один симптом или же их сочетание. Если вы заметили появление этих симптомов, то лучше сразу же обратиться к специалисту.
– Какое обследование назначает специалист?
– При первичном посещении врач спросит о жалобах, проведет визуальный осмотр и выполнит при необходимости ультразвуковое исследование. Либо направит к специалисту по УЗИ. После получения необходимой информации устанавливается диагноз и предлагается план лечения.
– Какие внешние проявления варикозной болезни?
– К внешним признакам варикозной болезни относятся расширенные вены различного диаметра и расположения: телеангиэктазии (звездочки), измененные ретикулярные вены (сетка), варикозно-деформированные подкожные вены (узловатые вены, имеющие извитой ход). Отек конечности, который можно определить с помощью измерения и сопоставления диаметров на симметричных уровнях конечностей. Трофические нарушения кожи – гиперпигментация (участки потемнения), липодерматосклероз (уплотнение кожи), белая атрофия (участки бледной истонченной кожи в области липодерматосклероза и гиперпигментации), венозный дерматит и трофические язвы.
– Какие есть группы риска? Это приобретенное или наследственное заболевание?
– Варикозная болезнь — это генетически обусловленное заболевание. Наследственность имеет большое значение и считается одним из факторов риска. Но нельзя думать, что если у ближайших родственников не было варикоза, то и у вас его не будет. Это, к сожалению, не так, просто риск его появления меньше. Также к факторам относят длительную статическую нагрузку, например работу, связанную с длительным положением стоя или сидя, лишний вес, возраст, женский пол. Специфические факторы риска — это беременность, прием гормональных препаратов и менопауза.
Прием ковидных пациентов в ДЦАК должен снизить поток людей в городских поликлиниках, куда сейчас трудно попасть из-за роста заболеваемости
– Существует ли какая-то профилактика?
– Профилактикой варикоза до его появления является коррекция факторов риска, то есть минимизация статических нагрузок, борьба с лишним весом, динамическая активность. Если варикозное расширение вен уже имеется, то к перечисленным выше мерам добавляется своевременная хирургическая коррекция. Она помогает ликвидировать источники патологического рефлюкса крови из глубоких в поверхностные, снять нагрузку со здоровых вен и прекратить или замедлить расширение затронутых сегментов.
– Какие могут быть осложнения, чем опасен варикоз?
– Варикоз — это хроническое прогрессирующее заболевание. При отсутствии лечения на фоне длительного венозного застоя формируются трофические нарушения кожи вплоть до язв. Осложнениями являются тромбозы поверхностных вен с дальнейшим переходом на глубокие вены, легочная эмболия (отрыв тромба, миграция с током крови и закупорка легочных артерий – нередко фатальное осложнение). Может случиться кровотечение из варикозного узла, порой люди теряют много крови в результате такого осложнения.
"Безболезненно и эстетично"
– Можно ли безболезненно убрать сосудистые сетки и как?
– Устранение сосудистых сеток и звездочек проводится с помощью склеротерапии (инъекционная методика) или чрескожного лазера, возможно сочетание методов. Это эстетическая процедура, она переносится хорошо, но требует определенного времени. Обычно нужно 2-3 сеанса на протяжении 4-6 недель, а затем от 2 до 6 месяцев на достижение эффекта.
– Какие существуют методы лечения варикозной болезни?
– Методы лечения варикозной болезни могут быт оперативными и консервативными. Консервативное лечение направлено на уменьшение симптоматики. Хирургическое более радикально и направлено на устранение источников рефлюкса и расширенных вен, соответственно, и на устранение симптомов.
В наше время используются классические хирургические методы и современные малоинвазивные методики – внутрисосудистый лазер, радиочастотная облитерация, клей, механохимическая облитерация. Если при классической хирургии результат достигается удалением вен через разрезы с использованием наркоза или спинальной анестезии, то современные методики подразумевают "запаивание" или "заклеивание" этих сегментов изнутри и доступ через прокол кожи под местной анестезией. Эффективность одинаковая, а количество осложнений и время реабилитации при использовании современных методов намного меньше.
– Сколько это стоит?
– Лечение варикоза достаточно дорого, но оно входит в программу обязательного медицинского страхования, поэтому может быть выполнено по полису ОМС. Здесь, конечно, речь о медицинских показаниях, когда есть варикоз в стадиях С2-С6. Эстетическая флебология (стадия С1), удаление звездочек – процедура платная. В зависимости от объема и количества процедур цена может быть разной. Это определяется при осмотре.
Уролог Ярослава Яковец рассказала, что зачастую переболевшие ковидом потом приходят к врачам с болезнями почек, диабетом и гипертонией
– Есть какие-либо противопоказания или ограничения?
– Имеются определенные обстоятельства, при которых не следует оперировать варикоз. В основном это общее тяжелое состояние пациента и декомпенсация сопутствующих заболеваний. Стадия инфицированной венозной язвы также будет показанием к отсрочке операции, но до ликвидации инфекции. Полного заживления язвы ждать не надо, наоборот, операция выполняется в том числе для его ускорения.
"На совести продавцов"
– Можно ли вылечить варикоз средствами из реклам: таблетками, мазями, кремами, пиявками, специальной одеждой или обувью и тому подобное?
– Как я уже говорил, варикоз – заболевание хроническое, генетически детерминированное, вылечить его окончательно пока не удалось никому. Но его проявления поддаются лечению современными методами. Современная хирургия позволяет надежно ликвидировать сформировавшиеся источники рефлюкса и устранить варикозное расширение.
Существуют и эффективные средства консервативного лечения — это хороший компрессионный трикотаж и веноактивные препараты, которые помогают уменьшать симптомы. Местные средства тоже в какой-то степени могут помогать. По крайней мере, вы сделаете себе массаж ног, пока мажете какую-то мазь или гель. Если он на основе спирта или с ментолом, то вы получите охлаждающий эффект. Многие отмечают временное улучшение при их нанесении. Но, скорее всего, это эффект плацебо и ночной отдых, так как ноги обычно мажут перед сном.
Пиявки при варикозе отдельная тема, нет доказательств их эффективности. Даже с точки зрения логики, пиявка удалит какой-то объем крови из ноги, пациент встает и кровь через несостоятельные участки вен обратно заполняет варикозные узлы. Много случаев, когда пациенты покупают крема от варикоза по заоблачным ценам, но это уже на совести продавцов.
Мы стараемся помочь пациенту, используя достижения современной медицины. Опираемся на российские и зарубежные рекомендации. Часть расходов оплачивает Фонд обязательного медицинского страхования, какая-то часть расходов, например покупка компрессионного трикотажа, ложится на плечи пациента. В Барнауле организован бесплатный регулярный прием флеболога на базе Поликлинического центра (НПЦТО) по адресу: ул. Власихинская, 154г. Можно записаться по телефону +7 (913) 276-80-08. При наличии показаний пациент получит направление на лечение по ОМС.
Главным показанием к вакцинации детей эксперт называет хронические заболевания в ремиссии, а саму прививку – спасением и необходимостью
