Врач психиатр-нарколог рассказал о процессах лечения и реабилитации людей, которых зависимость привела в тюрьму
Ситуация с распространением наркотиков в Алтайском крае остается в напряженном, а в некоторых городах и районах в тяжелом состоянии. Несмотря на это, обстановку нельзя назвать кризисной. Об этом рассказывал начальник департамента Администрации Губернатора и Правительства Алтайского края по обеспечению региональной безопасности Владимир Тарасов в апреле в рамках правительственного интернет-форума.
История о работе кладмена в Барнауле, об аресте и его мнение о легализации
"В кризисном состоянии нет ни одного муниципального образования в крае. В предкризисном состоянии находится только Усть-Калманский район", – сообщил он.
Тяжелая наркообстановка наблюдается сейчас в Барнауле, Белокурихе, Бийске, Заринске, Новоалтайске, Рубцовске, Яровом и в некоторых районах края. Осужденных по "наркотическим" статьям ждут немалые сроки, но многих из них признают зависимыми, и тогда встает вопрос об их лечении.
Содержанием и реабилитацией осужденных, находящихся в состоянии алкогольной и наркотической зависимости, занимается Федеральное казенное учреждение "Лечебно-исправительное учреждение №1" (далее – ЛИУ-1), находящееся в Барнауле.
О том, как проходит лечение, "ТОЛКу" рассказал врач психиатр-нарколог отделения медико-социальной реабилитации для лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, Денис Яковенко.
"У нас затронут широкий спектр нозологических единиц или видов болезней, начиная от алкоголизма, заканчивая употреблением психоактивных веществ, то есть наркотических психостимуляторов, каннабиноидов, опиоидов и так далее", – пояснил Яковенко.
Как проходит лечение
По словам психиатра-нарколога, лечение, переходящее в реабилитацию, поделено на несколько этапов.
Поступающий в лечебное отделение пациент лечится 30 дней, после чего переводится в отделение медико-социальной реабилитации, где продолжается курс его лечения. Затем он переводится на группу диспансерного учета №1 и наблюдается в течение шести месяцев с периодичностью раз в месяц. Далее его отправляют в группу диспансерного учета №2, и там, по методическим рекомендациям, он может проходить лечение около трех лет.
Пациенты поступают разноплановые, но основная масса попадает в учреждение прямиком из следственных изоляторов. Бывают случаи, когда направляют из колоний.
Для лечения от алкогольной и наркотической зависимости используется ноотропная терапия, витаминотерапия и различные психотерапевтические методики.
"После прохождения основного курса лечения и реабилитации мы выдаем пациентам справки, которые они предъявляют в случае вопроса об условно-досрочном освобождении либо по месту требования, например, в наркологический диспансер. Если мы видим, что у человека сформирована установка на трезвый образ жизни, то это фиксируется в справке", – рассказал Денис Яковенко.
Про зависимость
Психиатр-нарколог напоминает, что любая зависимость, будь она психологической или физической, сохраняется на всю жизнь.
"Зависимость невозможно подавить полностью. С этим нужно просто учиться жить. Нужно прилагать какие-то волевые усилия, прибегать к поддерживающей терапии. Все это может помочь ему пребывать в так называемом состоянии длительной ремиссии. К сожалению, статистика такова, что если хотя бы один из десяти откажется от наркотиков, это уже будет успех. Факт самоограничения зависит от самого человека", – объяснил Яковенко.
Сами пациенты рассказали, что, избавляясь от своих зависимостей, в том числе отказываются и от курения.
О том, как выявляется зависимость
Врач психиатр-нарколог Денис Яковенко признал, что выявить зависимость у тех, кто умеет ее скрывать, достаточно сложно. Пациент может утверждать, что с ним все в порядке. Из-за этого необходимо проводить различные психологические тесты, которые могут косвенно или прямо свидетельствовать об остаточных проблемах.
Но такое бывает редко, потому что большинство находящихся в учреждении пациентов не скрывают своей тяги.
"Они рассказывают, как им снится, что они принимают наркотик, снится эта эйфория. Чаще всего психологическую зависимость трудно выявить, так как она находится на стадии формирования и не всегда бывает так, что необходимо наше лечение. В таких случаях достаточно стационарного наблюдения", – сказал Яковенко.
Приступы зависимости
Бывают случаи, когда ломка пациента настолько сильна, что он испытывает нестерпимую физическую боль. Однако такие состояния в учреждении редкость. Большинство пациентов находятся в состоянии длительной ремиссии, и случаи агрессии крайне редки. Это связано также и с тем, что поступают больные в ЛИУ №1 после СИЗО, в котором все стадии ломки они уже проходят.
"Абстинентный синдром, или ломку, мы можем снять, но психологическая зависимость никуда не уходит, поэтому приходится применять различные препараты. Для каждого синдрома свой препарат. Всегда мы ориентируемся на ведущий синдром. У нас зависимому проще справиться со своей болезнью, так как он находится под наблюдением, лечится, помогает изоляция от возможности употребления наркотиков", – объяснил врач.
Кроме того, по его словам, в стенах учреждения они могут отвлечься, переключившись на какие-то другие занятия. Лучше всего отвлекает трудотерапия, занятия культурно-общественной деятельностью. Все это отвлекает их от своей болезни.
Сейчас в отделении наркологии на базе ЛИУ №1 находится более 30 человек и столько же – в отряде, где они просто наблюдаются при отделении.
Адаптация после освобождения
Часто бывают моменты, когда срок заключения осужденного заканчивается в ЛИУ №1. При выходе на свободу у пациента может возникнуть необходимость в продолжении наблюдения. Чтобы при выходе в большой мир человек не растерялся, с ним проводится дополнительная работа.
Такую работу проводят специалисты Алтайского краевого наркологического диспансера, с которыми у ЛИУ №1 уже давно налажено активное сотрудничество.
Заместитель главного врача по медицинской части Татьяна Муранова рассказала о деталях совместного плана работы.
"Согласно нашему плану, специалисты АКНД ежеквартально посещают учреждение, встречаются с осужденными. Особый акцент делается на тех, кто в ближайшее время должен быть освобожден. Им раздаются памятки, чтобы они знали, где и когда обращаться к специалистам по лечебной, реабилитационной помощи или для фактического наблюдения. К сожалению, не все приходят к нам. Мы рассылаем извещения. Трудность в том, что не все из Барнаула и многие после выписки уезжают к себе в районы. Жителей районов мы также ориентируем и даем информацию, куда они могут обратиться для дальнейшего наблюдения или оказания необходимой помощи", – рассказала Муранова.
Наркопреступления в Алтайском крае
Всего в крае в 2018 году было зарегистрировано 3438 наркопреступлений. В 2017 их было 3383.
За преступления из этого списка, связанные с незаконным оборотом наркотиков, к уголовной ответственности привлечено 2151 лицо, это на 3,3% больше, чем в 2017 году. Подавляющее большинство осужденных – это мелкие распространители "закладок", не имеющие прямого отношения к преступным сообществам, организующим крупные поставки.
На территории Алтайского края за последние три года органами внутренних дел ликвидировано два межрегиональных преступных сообщества, причастных к незаконному обороту синтетических наркотиков.
На базе колонии работает филиал КГКОУ "Вечерняя (сменная) общеобразовательная школа №2" и ФКП ОУ №274, которое готовит электросварщиков ручной сварки, столяров строительных, стропальщиков, машинистов (кочегаров) котельной, поваров, пекарей. В учреждении имеется клуб, библиотека, кабельное телевидение, радио, выпускается стенгазета.
Есть спортивный зал, спортивная площадка, где регулярно проводятся спортивные мероприятия. В отрядах имеются настольные игры. В учреждении в 2005 году построен и освящен Храм иконы Божьей Матери "Неупиваемая чаша", при нем действует православная "Воскресная школа".
Медицинское обеспечение осуществляется филиалом "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-22 ФСИН России. При необходимости осужденные направляются в муниципальные учреждения здравоохранения Барнаула.
Познавательно так