На замену привычной имплантации зубов в краевую столицу пришла аутотрансплантация – пересадка собственного зуба мудрости на место поврежденного
То, что ещё недавно казалось чудом из фантастических фильмов, сегодня становится реальностью в руках хирургов-ортопедов. Речь о пересадке зубов. Российские стоматологи все чаще обращаются к забытой, но возрожденной технологии аутотрансплантации, когда донором становится собственный зуб пациента. По словам барнаульского стоматолога хирурга-ортопеда Матвея Жаркова, это не экзотика для избранных, а высокотехнологичная процедура с прогнозируемым результатом, которая требует от врача не меньшей квалификации, чем сложнейшая имплантация. "Толк" узнал об особенностях манипуляции и о том, как проводится операция в краевой столице.
Новая старая методика
– Матвей Дмитриевич, расскажите, что собой представляет процедура пересадки зубов? Как она проводится?
– Существует несколько разных способов реализации этой процедуры. Есть классическая, которую внедрил японский доктор Цукибоши. Он удалял причинный зуб, который поврежден и который невозможно восстановить, а на его место ставил зуб мудрости. Через две недели после этого проводилось эндодонтическое лечение этого зуба, то есть удаление нерва, потому что он поврежден, и при необходимости устанавливалась коронка.
Есть еще один вариант, более современный и сложный. Предварительно перед всей процедурой делается внутриротовое сканирование, 3D-снимок челюсти и виртуально проводится вся операция. Что это значит? В специальной программе удаляются поврежденный и восьмой зубы и находится идеальная позиция для трансплантируемого зуба в лунке. Так у врачей есть возможность заранее оценить, как разместится зуб и какое для него наилучшее положение в полости рта. Таким образом, получается прогнозировать всю операцию с высокой точностью и безопасностью для пациента.
Жителям Алтая предлагают отправиться в стоматологический тур в Поднебесную – пациентам обещают красивую улыбку, экскурсии, утку по-пекински, и все это дешевле в разы даже с учетом расходов на дорогу
– Как это вообще стало возможно?
– Это стало возможным достаточно давно. На самом деле, такая технология широко распространена, но иногда даже взрослые люди удивляются этому, думая, что это просто невозможно. Первично технология была опробована еще в 18-м веке, в расцвет экспериментальной медицины, когда люди только осваивали возможности организма и медицинских возможностей.
Вообще, если мы возьмем самую распространенную травму у подростков в летнее время – падение, например, с самоката – и, как следствие, травмирование зубов, то увидим, что технология давно применима. Если зуб во время удара полностью выпал из лунки, то специалист вставляет его обратно, шинирует и получает полное сращение. Здесь работает примерно тот же самый механизм, так как ткани свои.
Чтобы начать выращивать костную ткань, вокруг каждого зуба должна быть качественная хорошая ткань – пародонт. Поэтому, как только мы пересаживаем восьмой зуб на место удаленного, организм понимает, что здесь пародонт, и начинает запускать процессы регенерации, то есть восстановления костной ткани.
– Чем и как фиксируется зуб в новой лунке?
– Зуб фиксируется либо специальными швами, либо ретейнером (небольшой проволокой, которая подклеивается на пересаженный зуб и два соседних, чтобы его стабилизировать). Через две недели проводится эндодонтическое лечение, и при необходимости через два месяца устанавливается коронка.
– А бывают ли осложнения?
– Все технологии, используемые с собственной тканью человека, показывают хороший результат, организм на это реагирует благоприятно. Процент осложнений крайне мал и связан не с конкретной манипуляцией, а с тем, что пациент не соблюдает рекомендации доктора.
Нюансы операции
– По каким критериям выбирается "донорский" зуб?
– Критерий к пересаженному зубу один основной – понятная анатомия корней. Важно, чтобы он был прямой, не изогнутый и качественно помещался в лунку.
Рост цен на материалы, аренду и налоги может привести к резкому подорожанию лечения зубов уже в следующем году. Стоимость может вырасти на 100 процентов
– Сколько времени идет операция?
– По времени такая манипуляция проходит примерно от одного до двух часов в зависимости от сложности. В практике бывали разные случаи, но все они заканчивались хорошим результатом.
– Есть ли ограничения по возрасту пациента для этой процедуры?
– Возраст пациентов разный, все индивидуально. Очень хорошо манипуляция показывает себя у детей подросткового возраста, потому что до завершения формирования костей черепа нельзя говорить о классической имплантации. Это противопоказание. Но в случае аутотрансплантации, когда сохраняются свои ткани и зуб, мы не мешаем развиваться черепу. В этом случае аутотрансплантация – лучший вариант.
– Как подготовиться к операции? Какие нужно пройти обследования?
– Рекомендации по подготовке даются индивидуально, потому что у пациентов изначально разное соматическое здоровье. Мы все жалобы изучаем и получаем параллельно консультации у профильных врачей. Если у пациента какие-либо заболевания отсутствуют, как правило, подготовка сводится просто к планированию операции.
Приживаемость и ограничения
– Как много пациентов из нашего города и края уже воспользовались этой процедурой?
– Данной манипуляцией воспользовалось огромное количество пациентов. На сегодняшний день все довольны и счастливы.
Ортодонты заявляют об "эпидемии" патологий челюстей и зубов у детей, но многим семьям не по карману установка брекетов, стоимость которых в Барнауле доходит до 300 тыс. рублей и не покрывается ОМС
– У всех ли приживается зуб?
– Когда мы говорим о собственных тканях, приживаемость высочайшая. Но вариант, что зуб не приживется, тоже возможен, если не соблюдать рекомендации.
– Если зуб все же не приживется?
– Если такой вариант происходит, специалист убирает аутотрансплантируемый зуб и ставит на его место имплант.
– Какие ограничения после операции есть первое время?
– Особых ограничений, как правило, никаких нет, потому что зуб стабилизирован. Конечно, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рекомендуется беречь место и стараться меньше кушать на нем, чтобы как-то дополнительно не давить. Вводить зуб в акт жевания можно после снятия стабилизирующей шины. Таким образом, пациент получает жизнеспособный зуб.
Здоровье — главный ресурс каждого человека. Именно поэтому диспансеризация остается одним из ключевых направлений работы медицинских учреждений
