В Алтайском крае собираются серьезно оптимизировать государственную систему здравоохранения в сельских районах. Речь об этом, в частности, шла в выступлении министра здравоохранения Ирины Долговой на заседании фракции «Единая Россия» в Заксобрании в июне. Оптимизация может затронуть интересы более полумиллиона жителей региона.
После выступления Долговой в политическом и медицинском сообществах края начали распространяться слухи о ликвидации ЦРБ в районах с численностью населения ниже 20 тысяч человек. «ПОЛИТСИБРУ» решил разобраться в проблеме.
В нашем распоряжении оказались решение расширенной коллегии минздрава, прошедшей 29 марта, и «основные положения» доклада Ирины Долговой. В докладе, в частности, говорится, что «в системе здравоохранения края назрела необходимость повышения конкурентоспособности государственной системы здравоохранения». Решение задачи минздрав видит «в проведении оптимизации сети медицинских организаций».
Оптимизация, по словам Долговой, должна базироваться на следующих принципах: присоединение мелких поликлиник к крупным, объединение поликлиник со стационарами с образованием одного юридического лица; укрупнение службы скорой медицинской помощи с созданием системы единой диспетчерской службы, работающей без учета административно-территориальных границ; усиление структуры для оказания первичной медико-санитарной помощи (ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы); дальнейшее развитие службы неотложной медицинской помощи, как структуры амбулаторно-поликлинических учреждений; укрепление материально технической базы медицинских организаций с учетом определенных функций по оказанию медицинской помощи.
Особое внимание обращает на себя следующий тезис из выступления министра здравоохранения Алтайского края: «Присоединение маломощных центральных районных больниц к территориально близко расположенным медицинским организациям с созданием экстренных межмуниципальных отделений, консультативно-диагностических центров и сохранением шаговой доступности для населения первичной медико-санитарной помощи».
Не понятно, как будет определяться, какая ЦРБ – маломощная, а какая нет, то есть, какую к какой присоединять. Но совершенно ясно, что присоединенная «маломощная центральная районная больница» будет оказывать медицинскую помощь в меньшем объеме, чем сегодня. Иначе, зачем проводить оптимизацию? Короче говоря, жители района, ЦРБ которого присоединили к другой ЦРБ, будут вынуждены ездить не в свой райцентр, а в соседний район.
В докладе Ирины Долговой нет конкретных цифр, но как удалось узнать «ПОЛИТСИБРУ», в экономическом блоке минздрава считают нерентабельными ЦРБ именно в районах с численностью населения меньше 20 тысяч человек. Так что распространяющиеся слухи имеют под собой определенные основания. Беспокойство медицинского сообщества и депутатов можно понять: в Алтайском крае в 40 районах из 59 проживает менее 20 тысяч человек.
О планах минздрава провести масштабную оптимизацию и отсеять то, что ведет к накоплению долгов, на днях писал «Алтапресс». Ирина Долгова сообщила «Алтапрессу», что накоплению кредиторской задолженности государственным здравоохранением края способствует, в том числе, «разветвленная сеть государственных медорганизаций».
ЦРБ, как и городские больницы, имеют серьезные задолженности перед поставщиками лекарств, продуктов питания, медтехники. При этом, по данным на июль, Тогульская ЦРБ (население района – 7793 человека) имеет неоплаченный долг перед «Алтаймедтехникой» 327 тыс. руб., а Шипунвская ЦРБ (население района – более 32328 человек) должна различным поставщикам в разы больше. Если исходить из величины долга, то какую из этих двух больниц нужно оптимизировать?
Если же при оптимизации будут руководствоваться тем, что ЦРБ нерентабельны в районах с количеством жителей меньше 20 тысяч человек, свой статус могут потерять две трети центральных районных больниц края. А жители двух третей районов (более 500 тыс. человек) могут столкнуться с проблемами при получении медпомощи.
Пока проблема оптимизации ЦРБ не вышла в публичное поле, но она явно требует всестороннего обсуждения, и не только на уровне минздрава.
Справка «ПОЛИТСИБРУ»:
Районы Алтайского края с численностью населения менее 20 тыс. человек (по данным Алтайкрайстата)
Алейский – 14513
Баевский – 9362
Бурлинский – 10448
Быстроистокский – 8955
Волчихинский – 17704
Егорьевский – 13239
Ельцовский – 6113
Завьяловский – 18215
Залесовский – 14041
Заринский – 17752
Змеиногорский (с городом) – 19550
Калманский – 13179
Ключевский – 16788
Косихинский – 16199
Красногорский – 15260
Краснощековский – 16947
Крутихинский – 10699
Курьинский – 9423
Кытмановский – 12545
Михайловский – 19727
Немецкий национальный – 16366
Новичихинский – 9210
Панкрушихинский – 12101
Петропавловский – 11799
Романовский – 11844
Суетский – 4455
Советский – 15504
Солонешинский – 9597
Солтонский – 7460
Табунский – 9282
Тогульский – 7793
Третьяковский – 12659
Тюменцевский – 14164
Угловский – 12491
Усть-калманский – 14145
Усть-пристанский – 11525
Хабарский – 14621
Целинный – 15297
Чарышский – 11385
Шелаболихинский - 12690
